台灣《特管辦法》開放了細胞療法，讓許多傳統治療下無效的病人多一分希望。除了「細胞療法有效嗎？」之外，大家肯定最關心，細胞療法究竟要多少錢？
經標準治療無效的血液惡性腫瘤患者，現在有 CIK 細胞療法可以選擇了。
由於各實驗室的製程不同、出廠細胞數量不同、單次療程的回輸次數不同，因此一個療程的費用差距甚大。
相較於其他非免疫細胞治療的細胞療法，退化性關節炎與膝關節軟骨缺損的申請與許可案都是最多的。這蠻合理的，因為醫師與病患都希望在置換人工關節之前，再試試看有沒有機會逆轉。
就像買房買車可以分期付款一樣，在台灣細胞療法也可以喔。
細胞治療是『自費』醫療項目，但為了減輕病患的負擔，《特管辦法》要求建議醫療機構針對細胞治療採「分段收費」，且醫療單位的收費計劃必須事先經衛福部「費用審查小組」核可才行。
觀察《特管辦法》已核可的細胞治療項目，收費模式有兩大特色：三階段收費、依治療成效收費。
《特管辦法》開放的免疫細胞治療或幹細胞治療項目，都屬於安全且有可觀察的臨床證據的治療技術；但因為治療效果不明確，因此病患與醫院雙方難免產生期望誤差或誤解。
但別忘了當初《特管辦法》有條件地開放細胞治療，是希望給在傳統醫療選項中已經治療無效的病患，多一個治療的希望和選項。
希望每一方角色都能互相體諒，大家一起摸索進步吧！
在台灣，醫院或診所若想提供細胞治療服務，必須先向衛福部提出計畫申請；當計畫通過審查與核可後，才能開始執行。並且須將內容與執行成績公布於官方網站提供查詢。
以下資料皆由下列 2 個網站收集與整理。前者資料較新，後者的計畫內容資料較完整：
以下資料皆由下列 2 個網站收集與整理。前者資料較新，後者的計畫內容資料較完整：
- 衛生福利部醫事司「衛生福利部核定之細胞治療技術施行計畫」
- 衛生福利部「細胞治療技術資訊專區 / 細胞治療哪裡找」
血液惡性腫瘤經標準治療無效
經標準治療無效的血液惡性腫瘤患者，現在有 CIK 細胞療法可以選擇了。
一個療程大約 120-180 萬，而核可的適應症目前已有：惡性淋巴瘤、華氏巨球蛋白血症、多發性骨髓瘤、何杰金氏淋巴瘤、 B細胞非何杰金氏淋巴瘤、急性骨髓白血病、急性淋巴白血病、慢性骨髓白血病、慢性淋巴白血病。
每個醫院治療的癌症別不盡相同，若有求醫需求，建議先向醫院詢問喔。
第一期至第三期實體癌經標準治療無效
這群患者目前有 DC、DC-CIK、CIK 自體免疫細胞療法可嘗試。由於各實驗室的製程不同、出廠細胞數量不同、單次療程的回輸次數不同，因此一個療程的費用差距甚大。
- 樹突細胞 (Dendritic cells, DC) ： 55-180 萬元不等。
- 細胞因子誘導殺手細胞 (cytokine induced killer cells, CIK) ：96-240 萬元不等。
- DC-CIK 細胞：推測約 140-200 萬元。
實體癌第四期
這群患者往往癌症治療效果不佳，剩餘壽命不長，可用的治療工具不多，因此是免疫細胞療法的重點對象，申請與核可案件也特別多。
衛福部目前已核可數個 NK、Gamma delta-T、CIK、DC、DC-CIK 細胞療法，能給予這群患者更好的生活品質與更多希望。適用的癌症別也已高達近 20 種。
- 自然殺手細胞 (Natural killer cells, NK)：120-160 萬元。
- Gamma delta T 細胞：不清楚
- 細胞因子誘導殺手細胞 (cytokine induced killer cells, CIK) ： 96-240 萬元不等。
- 樹突細胞 (Dendritic cells, DC) ：160-180 萬元不等。
- DC-CIK 細胞：140-200 萬元不等。
關於特管辦法開放的自體幹細胞治療項目
目前軟骨細胞、脂肪幹細胞、骨髓間質幹細胞、皮膚纖維母細胞皆有核可案。
- 單側治療：23-40 萬元
- 雙側治療：24-60 萬元
而其他皮膚相關的適應症，由於都有 C/P 值更高的醫美項目可取代，因此投入研發的能量相對較少。
不屬於特管辦法的 CAR-T 細胞療法
一針就能治癒淋巴癌！諾華藥廠的 CAR-T 產品 「Kymriah」已經在台灣取得藥證，臺大醫院日前也宣布成功治癒了一名小女孩婷婷。
根據新聞報導指出，療程費用約新台幣 1100 萬元。(延伸閱讀：台灣首例CAR-T細胞治癒兒童白血病 / 台灣英文新聞)
特管辦法細胞治療技術項目，採分段收費、依治療成效收尾款
就像買房買車可以分期付款一樣，在台灣細胞療法也可以喔。
細胞治療是『自費』醫療項目，但為了減輕病患的負擔，《特管辦法》
觀察《特管辦法》已核可的細胞治療項目，收費模式有兩大特色：三階段收費、依治療成效收費。
- 第一階段：病患先接受醫師諮詢與評估，等雙方確定同意進行細胞療法後，醫院會先收取頭期款用於生產細胞。
- 第二階段：一個療程可能規畫了數次細胞回輸，每次回輸都會收細胞回輸費。
- 第三階段：療程結束後，醫師會根據細胞治療計劃書中設定的評估項目，評估治療效果。如果治療效果達到預期目標，才收取尾款。
至於實驗室養不出細胞、細胞品質不夠好、病患因故中止療程時，費用該如何計算，都詳記在每一個細胞治療項目的細胞治療計劃書中，不會是客服或業務來決定。
但是分期計畫與退費計畫，實在是太複雜了。如果想了解，可以上「醫療機構施行細胞治療技術資訊揭露平台」網站查詢；或務必跟醫院或業者事先問清楚喔！
牛肉煎好了若不趕快吃，就會老化變硬變難吃。免疫細胞/幹細胞養到足量，或是由冷凍狀態解凍以後，必須趕快回輸到病患身上；否則室溫下細胞很快就死了、就死了、就死了(很重要所以要講三次)。
但這就衍生了一些衝突：
至於細胞數量、細胞特徵、細胞活性都符合出廠標準，但病患回輸細胞後成效不彰。這該歸因於患者的基因？體質？命運？還是實驗室或醫師？
依治療成效收費，也許對大藥廠來說不痛不癢，但對於台灣的生技公司或醫療單位來說，因為不可控制的因素而失去這筆尾款收入，也是個不小的資金壓力喔！
但是分期計畫與退費計畫，實在是太複雜了。如果想了解，可以上「醫療機構施行細胞治療技術資訊揭露平台」網站查詢；或務必跟醫院或業者事先問清楚喔！
分段付費造福了病患，卻苦了實驗室和醫院
牛肉煎好了若不趕快吃，就會老化變硬變難吃。免疫細胞/幹細胞養到足量，或是由冷凍狀態解凍以後，必須趕快回輸到病患身上；否則室溫下細胞很快就死了、就死了、就死了(很重要所以要講三次)。
“一手交錢一手交貨，天經地義。但《特管辦法》要求醫院向病患分段收費，因此醫院只好也跟實驗室要求分段收費。”
但這就衍生了一些衝突：
- 如果表定回輸日當天，癌患病情忽然惡化而無法接受細胞回輸，已經備好的細胞只能銷毀。這時候病患願意支付實驗室細胞製造費用嗎？
- 如果療程未完成病患就過世了 (癌症四期的病情變化很突然)，已經生產並暫存在液態氮等待出貨的細胞只能銷毀。這時候病患遺屬願意支付實驗室細胞製造費用嗎？
- 如果細胞生產到一半，病患就過世或反悔，這時候細胞製造費用該怎麼處理？
至於細胞數量、細胞特徵、細胞活性都符合出廠標準，但病患回輸細胞後成效不彰。這該歸因於患者的基因？體質？命運？還是實驗室或醫師？
依治療成效收費，也許對大藥廠來說不痛不癢，但對於台灣的生技公司或醫療單位來說，因為不可控制的因素而失去這筆尾款收入，也是個不小的資金壓力喔！
醫療保險或許可理賠
細胞治療為自費醫療項目，且所費不貲。但我們過去保的醫療保險都沒有給付「細胞治療」這個項目。因此高昂的醫療費成為了許多人接受細胞治療的阻礙。
但是有癌友分享，在一次給付型保險之外，利用「自費住院」的模式接受細胞治療的話，有機會使用「住院險」來理賠喔！
結論
《特管辦法》開放的免疫細胞治療或幹細胞治療項目，都屬於安全且有可觀察的臨床證據的治療技術；但因為治療效果不明確，因此病患與醫院雙方難免產生期望誤差或誤解。
- 病患怕花大錢卻沒效
- 醫師承擔高風險，但利潤誘因卻不足
- 實驗室怕收不到錢做白工
但別忘了當初《特管辦法》有條件地開放細胞治療，是希望給在傳統醫療選項中已經治療無效的病患，多一個治療的希望和選項。
希望每一方角色都能互相體諒，大家一起摸索進步吧！
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