上篇文章簡單介紹了造血幹細胞移植種類，與周邊血幹細胞捐贈的前半部準備工作。這篇我繼續分享捐贈流程後半部的個人心得。
前情提要：我的周邊血幹細胞捐贈心得(上)：抽骨髓？早就不流行囉！
只要在捐血現場通過基本檢查，都能立刻捐全血或捐血小板 (分離術捐血)。跟捐血小板一樣，周邊血幹細胞捐贈 (PBSC donation) 也需要透過血球分離機才能進行，只是後者需要預約、前置步驟更多，且分離時間更久。
人體周邊血液中平時就有造血幹細胞，但數量不足以提供病患移植所需之造血幹細胞數量。
捐周邊血幹細胞不過就是高階版捐血而已！
只要在捐血現場通過基本檢查，都能立刻捐全血或捐血小板 (分離術捐血)。跟捐血小板一樣，周邊血幹細胞捐贈 (PBSC donation) 也需要透過血球分離機才能進行，只是後者需要預約、前置步驟更多，且分離時間更久。
人體周邊血液中平時就有造血幹細胞，但數量不足以提供病患移植所需之造血幹細胞數量。
因此必須每天注射 1 次 白血球生長激素 (G-CSF)，連續 5 天，先把骨髓造血幹細胞叫到周邊血液中，才能夠用機器進行收集。
打 G-CSF 會有類感冒副作用
打 G-CSF 後常見的副作用有：骨頭痠痛、頭痛、失眠…等類感冒症狀。
醫生會開立普拿疼給你，記得務必吃！有幫助。慈濟關懷小組的師姊也不斷提醒我，睡前藥一定要吃才會睡得好！
不過我算是過程很順利了。不但沒有因為抗凝血劑 EDTA 造成發麻或抽筋，而且大約 5 小時就完成，晚餐時間前就打完收工。
採集完成後實驗室會立刻驗幹細胞的品質與數量，大概需要 1 小時才會知道結果 (我猜是上 flow？)。過關的話留置針就能拔除了。
如果幹細胞收集量不夠怎麼辦？不要問？很可怕！隔天上機再收集 2-3 小時囉！
因為針很粗，又打了抗凝血劑，拔針後必須在插針處加壓 20 分鐘以上才能有效止血。所以中心動用了兩個人，一人負責一條手臂用手掌幫我在傷口處加壓。
3 個人近距離相處 20 分鐘，除了護理師趁機做術後衛教之外，其他時間只能尬聊或無言放空。好險我蠻習慣的，哈！
護理師提醒，接下來一週手也不能提重物，否則還是會爆血管。據說有人因為工作無法不抱重物，因此放棄捐贈機會。
捐造血幹細胞跟捐血一樣，是無償的！我不會收到營養金或補貼，但那些檢驗、體檢、交通與住院也都不用我出錢。
但可愛的是，這過程中許多慈濟志工也會無償提供服務。不但免費接送我去醫院體檢、去診所打針，打 G-CSF 期間還會天天送現切水果與黃耆枸杞湯補身子。甚至捐贈完回家後還送我超大一鍋藥膳湯補元氣。
不過吃藥治病錢要先花錢買藥，因為藥廠生產藥物需要成本。我雖然是不收材料費、無償捐贈 PBSC，但還需要許多專業人力、儀器耗材與技術服務，才能把體內的 PBSC 變成點滴。
在「把體內的周邊血幹細胞抽出來做成點滴」的過程中，抽血檢驗費、體檢費、住院費、血球分離機耗材、幹細胞檢測費、醫療與操作人員人事費…等，都屬於生產成本。而這些將由受捐者支付 (可視為病人的醫藥費)。
這樣解釋大家應該就能理解，即使病人因為總總原因，在移植前一刻中止造血幹細胞移植手術，只要捐贈者已經進入流程就會有費用產生，因此醫院仍會向病患或病患家屬收取部分費用。
叫醫院自行吸收？這樣合理嗎？分段收費，這在特管辦法是常態阿！
病人往往是經歷了數十數百次化療，或疾病不斷的復發，才會走到申請造血幹細胞移植這一步。
所以我是覺得捐贈過程中的不舒服與不方便，與病人遭遇過的苦難比起來其實算不了什麼。
而我個人最明顯的副作用是血壓天天高，常常 150/90 上下，頭老是暈暈脹脹的。自第 4 劑起，還真容易脹到恍神！除此之外就只有筋骨痠與疲倦。
第一天還算活力滿滿，還能陪小孩騎腳踏車郊遊踏青；但第三天起身體就像打 COVID-19 疫苗一樣，開始無力加痠痛，第四天全身骨頭像是散了一樣。
但與打 AZ 疫苗不同，這回補充 VitC 對減少副作用沒啥效。能做的只有吃普拿疼與多喝水。
不過別擔心，醫師說這些症狀在停止注射 G-CSF 後 1-2 天內就會消失。我是捐完幹細胞隔天還是覺得累，但再隔一天就正常了。
以血球分離機分離及收集 PBSC 時，必須先在我雙手肘內側靜脈各埋一支留置針；那針的粗度真不是蓋的，我目視感覺比捐全血用針還粗一點點。
但與打 AZ 疫苗不同，這回補充 VitC 對減少副作用沒啥效。能做的只有吃普拿疼與多喝水。
不過別擔心，醫師說這些症狀在停止注射 G-CSF 後 1-2 天內就會消失。我是捐完幹細胞隔天還是覺得累，但再隔一天就正常了。
收集流程有些不舒服，但也沒有那麼不舒服
以血球分離機分離及收集 PBSC 時，必須先在我雙手肘內側靜脈各埋一支留置針；那針的粗度真不是蓋的，我目視感覺比捐全血用針還粗一點點。
不過護理師插針前有先上局部麻醉劑，因此也沒多痛；且看著那麼粗的針插進體內，有種莫名的爽感阿！
需要收集多少 PBSC 是根據病人體重決定的，因此捐給小孩的幹細胞需要量比較少，大人比較多。
需要收集多少 PBSC 是根據病人體重決定的，因此捐給小孩的幹細胞需要量比較少，大人比較多。
不過根據中心經驗，平均採集時間要 6-8 小時。雖然是坐電動按摩椅，不過躺那麼久真的是件很累人折磨人的事。
由於留置針是軟針，雙手是可以有限度活動，因此收集期間並非只能在按摩椅中半躺著不動。
所以我一下子躺著抽、一下子站著抽、一下子滑手機，一下子看書、一下子拍照，其實也不太無聊。
尤其凝望著血漿管路中的血脂團 (吃完中餐就立刻上機，難免有血油阿) 重新流回我的體內，還蠻療癒，哈！
BUT，收幹細胞最厲害就是這個 BUT！
大概是收集 3 小時後血管開始疲乏了，左手靜脈血管變得很容易被機器吸扁，導致血球分離機吸不到血。
這時左手插針處我會感到 2-3 股吸力，1 秒後機器警報開始響，然後醫檢師 (操作儀器) 又得跑來 reset 機器。
所以最後這一小時就在 (手明明不敢亂動 → 機器還是叫了 → 醫檢師又得來調整機器) 這樣的循環中渡過。這情境跟洗血療法有點像齁。
所以最後這一小時就在 (手明明不敢亂動 → 機器還是叫了 → 醫檢師又得來調整機器) 這樣的循環中渡過。這情境跟洗血療法有點像齁。
不過我算是過程很順利了。不但沒有因為抗凝血劑 EDTA 造成發麻或抽筋，而且大約 5 小時就完成，晚餐時間前就打完收工。
加壓止血很重要，除非你想變紫臂人
採集完成後實驗室會立刻驗幹細胞的品質與數量，大概需要 1 小時才會知道結果 (我猜是上 flow？)。過關的話留置針就能拔除了。
如果幹細胞收集量不夠怎麼辦？
因為針很粗，又打了抗凝血劑，拔針後必須在插針處加壓 20 分鐘以上才能有效止血。所以中心動用了兩個人，一人負責一條手臂用手掌幫我在傷口處加壓。
3 個人近距離相處 20 分鐘，除了護理師趁機做術後衛教之外，其他時間只能尬聊或無言放空。好險我蠻習慣的，哈！
護理師提醒，接下來一週手也不能提重物，否則還是會爆血管。據說有人因為工作無法不抱重物，因此放棄捐贈機會。
回家繼續過日子
如果是在大林慈濟醫院做採集，隔天早上就能回家。而在花蓮慈濟醫院採集的話，隔天一大早會安排慈濟靜思精舍參訪行，一起參加志工早會。
雖然是自由參加，但那兩天花蓮精品咖啡店幾乎都沒營業，我沒機會跑店，所以就隨緣去精舍走一遭囉。
然後，除了術後 10 年內幹細胞中心會安排幾次抽血追蹤或問卷調查之外，就沒有然後了！
然後，除了術後 10 年內幹細胞中心會安排幾次抽血追蹤或問卷調查之外，就沒有然後了！
中午坐火車回台北，回家後睡了一覺，隔天就繼續原本的生活啦。
捐贈我不用花一毛錢。但把我體內幹細胞變成點滴，需要很多成本阿！
捐造血幹細胞跟捐血一樣，是無償的！我不會收到營養金或補貼，但那些檢驗、體檢、交通與住院也都不用我出錢。
但可愛的是，這過程中許多慈濟志工也會無償提供服務。不但免費接送我去醫院體檢、去診所打針，打 G-CSF 期間還會天天送現切水果與黃耆枸杞湯補身子。甚至捐贈完回家後還送我超大一鍋藥膳湯補元氣。
不過吃藥治病錢要先花錢買藥，因為藥廠生產藥物需要成本。我雖然是不收材料費、無償捐贈 PBSC，但還需要許多專業人力、儀器耗材與技術服務，才能把體內的 PBSC 變成點滴。
在「把體內的周邊血幹細胞抽出來做成點滴」的過程中，抽血檢驗費、體檢費、住院費、血球分離機耗材、幹細胞檢測費、醫療與操作人員人事費…等，都屬於生產成本。而這些將由受捐者支付 (可視為病人的醫藥費)。
這樣解釋大家應該就能理解，即使病人因為總總原因，在移植前一刻中止造血幹細胞移植手術，只要捐贈者已經進入流程就會有費用產生，因此醫院仍會向病患或病患家屬收取部分費用。
叫醫院自行吸收？這樣合理嗎？分段收費，這在特管辦法是常態阿！
捐周邊血幹細胞會傷身體嗎？
只要 Google 「周邊血幹細胞儲存」，你會發現台灣稍有規模的細胞儲存生技公司，例如訊聯、再生緣...等，都有提供周邊血幹細胞儲存服務。
而且花大錢儲存自己的周邊血幹細胞，以備將來不時之需的大有人在。
可想而知，衛生主管機關、醫學專家、還有這些在乎身體健康、未雨綢繆的有錢人民眾們，他們謹慎程度絕不會低於您，這問題早就幫您想過了！
捐 PBSC 不會傷身、不會變貧血，更不會讓你幹細胞耗盡、早衰啦。只要休息 2 個月，就可以重出江湖當血牛捐血啦！
感想
病人往往是經歷了數十數百次化療，或疾病不斷的復發，才會走到申請造血幹細胞移植這一步。
所以我是覺得捐贈過程中的不舒服與不方便，與病人遭遇過的苦難比起來其實算不了什麼。
我也跟慈濟志工溝通說不用一直感謝我，因為配合捐贈我認為是一種社會責任，是一種個人責任，是我該做的事情。
“完成一個造血幹細胞移植案，據慈濟統計需要動用 500 人次人力！”
病患與病患家屬需要希望，但更害怕希望落空。
候選捐贈者如果會因不想請假、身邊親朋好友不答應、想出國…等種種理由拒絕參與捐贈，說真的，這樣你不如申請把資料從幹細胞資料庫中移除，才不會給病人錯誤希望，給行政人員造成困擾阿！
對了對了，我覺得也不要再說「好羨慕！我也好希望被配對到喔！」。
一個捐贈者被配對到，不就代表世界上某處，有一位已經受盡折磨的病人呢？
我們祝福每一位病人一開始就能被治癒，不是更好？
