C肝病毒、諾貝爾生物醫學獎與細胞治療

作者：生科人梁智强

你知道 2020 年諾貝爾生物醫學獎，是頒發給「發現 C 型肝炎病毒」的 3 位病理學家嗎？其實不知道也沒什麼大不了。但你可能不知道，C 型肝炎病毒其實也跟細胞治療扯的上關係！

不要把病傳給我

輸血、器官移植、骨髓移植，最擔心意外把疾病由捐贈者傳到受捐者身上。細胞治療也是。

因此無論是細胞儲存，或細胞治療，採集細胞之前實驗室都會進行「捐贈者測試」，確認捐贈者沒有帶有「可經由血液、體液散佈」的相關傳染性病原或疾病的風險。

常見的測試項目有：

1. 人類免疫缺乏病毒 (HIV-1, HIV-2)
2. 梅毒螺旋體 (Treponema pallidum)
3. 人類傳染性海綿樣腦症 (TSE)，包括：庫賈氏病(CJD)
4. 人類嗜 T 淋巴球病毒 (HTLV-1, HTLV-2) 與巨細胞病毒 (CMV)
5. B 型肝炎病毒 (HBV)
6. C 型肝炎病毒 (HCV)

基本上，前 4 項都不得為陽性。但 B 肝或 C 肝病人的捐贈者，是可以有條件許可的。

細胞操作員比你更擔心

你可能會問，特管辦法開放的都是「自體」細胞治療技術，所以既然我的細胞培養後只供我使用，那麼就算我有愛滋病也沒關係啊，又不會傳染給他人。

但，細胞操作員也是人生父母養的，他們操作時也可能受到感染啊！

所以基本上 HIV、梅毒、TSE、HTLV 陽性的細胞捐贈者，都會被淘汰。

不過由於 B 肝、 C 肝的盛行率比較高，而且又有藥物可治療，因此 B 肝或 C 肝病人的免疫細胞或幹細胞，細胞生產實驗室 (CPU) 通常都會有條件的允收：血中病毒數量不可過高。

這也是為了降低操作人員的風險。

此外一般來說，為了避免細胞產品受到外界汙染，細胞都會在正壓潔淨室 (空氣由潔淨室內流向潔淨室外) 中進行處理與培養。

但由於 B 肝或 C 肝病人的檢體本來就不是無菌狀態(帶有病毒)，這時候我們比較擔心病菌會外流到外界環境，造成傳染。因此這類捐贈者的檢體，依規定都會在負壓潔淨室中操作 (空氣由潔淨室外流向潔淨室內)。

C 肝治癒率超過九成，務必積極治療

實務上，在細胞採集前的抽血檢測報告中，B 肝抗原陽性、C 肝抗體陽性的發現機率不算小。

慢性肝炎會導致肝硬化與肝癌，但病毒性肝炎是可以控制或治療的。特別是最新的 C 肝全口服新藥，治癒率更是超過 90% 以上，而且健保有給付喔。

參考資料

1. 人類細胞治療產品捐贈者合適性判定基準
2. 臍帶血收集及處理作業規範
3. C 肝的治療方式